アレルギーと治療のジャーナル

概要

アスピリン増悪性呼吸器疾患患者のための代替アスピリン脱感作プロトコル

ダルシャン・パテル、ヨハンナ・ヴィックマイヤー、スディール・セクサリアヴ

背景: アスピリン増悪性呼吸器疾患 (AERD) は、喘息患者の最大 5% ～ 15% に影響を及ぼします。アスピリン脱感作は安全な治療オプションであり、AERD 症状の抑制にアスピリンを使用することができますが、AERD と診断されたすべての患者が標準的な脱感作プロトコルを完了できるわけではありません。目的: 標準的な脱感作プロトコルを完了できない患者のために、患者がアスピリンの治療維持用量に到達できる代替方法の作成を目指しました。方法: AERD 脱感作を受けた患者を遡及的に分析し、標準的な脱感作プロトコルに失敗した 5 人の患者と、代替のアスピリン脱感作を完了することを選択した 6 人の患者を特定しました。被験者は反応用量よりも低い用量から開始し、その後 2 ～ 4 週間ごとに 40.5 mg または 81 mg ずつ用量を増やし、1 日 2 回 325 mg の用量に到達することを目標としました。結果: 当初標準の脱感作プロトコルに失敗した 5 人の患者のうち、代替脱感作プロトコルでは、2 週間ごとに 47.5 mg のアスピリンを増量し、維持用量である 307 mg BID に到達するまでに平均 6.1 か月かかりました。代替プロトコルを完了することを選択した 6 人の患者のうち、2 週間ごとに 38.7 mg を増量し、維持用量である 244 mg BID に到達するまでに平均 4.6 か月かかりました。代替プロトコルに従うことで、6 人の患者がアスピリンの用量を 325 mg BID まで増やすことができました。結論: データに基づくと、段階的なアスピリン投与方法は、標準の脱感作プロトコルに失敗した、または完了を望まない大多数の患者にメリットをもたらす可能性があると思われます。