アレルギーと治療のジャーナル

概要

モンテルカストナトリウムに対するアレルギーは長期経口脱感作療法によって効果的に治療された：最初の症例報告

ムファグ・モハメッド・サイード・タイエブ

背景: モンテルカストナトリウムなどの抗ロイコトリン薬は喘息のコントロールに重要な役割を果たします。モンテルカストに対する IgE 媒介性過敏症反応は極めて稀にしか報告されていません。

目的: モンテルカスト過敏症における経口脱感作療法の有効性を調査する。

方法: 最大限の薬物療法にもかかわらず喘息がコントロールできない 30 歳のサウジアラビア人女性が、モンテルカスト 10 mg を経口摂取した数分後に唇の腫れ、斑状丘疹状皮膚発疹、息切れの症状が再発したためアレルギー クリニックを受診しました。最終的に、彼女はモンテルカストに対する I 型過敏症反応の症例と診断されました。喘息症状がコントロールできないことと、他に抗ロイコトリンが利用できなかったことから、モンテルカストの経口脱感作を開始することが決定されました。フェーズ I 脱感作はクリニックで実施され、経口モンテルカストの用量を 0.001 mg から 1 mg まで徐々に増やしました。フェーズ II 脱感作は自宅で実施され、用量を 1 mg から 10 mg/日まで増やしました。患者は頻繁なクリニック通院、電子メール、電話で経過観察されました。

結果: 脱感作フェーズ I は 3 時間で成功し、反応は最小限でした。脱感作フェーズ II は、息切れ、めまい、かゆみなどのアレルギー症状がいくつか発生したため長引きましたが、経口抗ヒスタミン薬、プレドニゾロン、および消失するまで同じ用量を維持することで部分的にコントロールされました。最終的に、12 週間後、患者は 10 mg のモンテルカストの医薬品用量を安全に耐えられるようになり、喘息のコントロールが改善されました。

結論: われわれの知る限り、これはモンテルカスト過敏症 1 型喘息患者におけるモンテルカスト経口脱感作療法の有効性を示す最初の症例報告である。抗ロイコトリンに対するこのようなアレルギー反応はまれであるが、医療従事者はこれを認識しておくべきである。喘息症状を抑制する代替療法がない場合、経口脱感作療法は有効な治療選択肢となり得る。