アレルギーと治療のジャーナル

概要

喘息におけるアレルゲン特異的免疫療法

マルチェロ・ミンカリーニ、アンティ・ロッカコウ、フランチェスコ・バルビ、ジョバンニ・パッサラクア

アレルギー性喘息の治療にアレルゲン特異的免疫療法（SIT）を使用するかどうかは、いまだに科学的な議論の的となっている。現在、喘息を評価するために特別に設計された研究はほとんどなく、正式なサンプルサイズの計算や肺機能の客観的パラメータの評価を行った研究もほとんどない。一方、アレルギー性鼻炎における皮下免疫療法（SCIT）と舌下免疫療法（SLIT）の両方を用いた質の高い試験があり、喘息症状がある場合はその症状も評価した。これらの試験では一貫して肯定的な結果が報告されている。さらに、いくつかの好ましいメタアナリシスが利用可能であるが、含まれる試験の大きな異質性によりその妥当性は限られている。喘息の発症を予防する能力であるSITの疾患修飾効果も考慮に入れる必要がある。

安全性に関しては、死亡例は例外的な事象と思われ、ヨーロッパでは過去 20 年間死亡例は報告されていません。コントロールされていない喘息は、重篤な有害事象の最も重要なリスク要因として広く認識されています。

結論として、SLIT と SCIT はどちらも、薬物療法によって喘息が適切にコントロールされている限り、鼻炎を伴う喘息 (最も一般的な症状) に使用できます。そのような場合、喘息の症状に対する測定可能な臨床的効果が期待できます。ただし、喘息が呼吸器アレルギーの唯一の症状である場合、SIT を単独療法として推奨することは現時点ではできません。