糖尿病の症例報告

概要

アフリカ系アメリカ人は、医療へのアクセスの難しさにより、糖尿病性潰瘍や切断など、糖尿病の予後不良の影響を不釣り合いに受けています。

ユディス・パンド

問題の説明: アフリカ系アメリカ人は、医療へのアクセスの難しさから、糖尿病性潰瘍や切断を含む糖尿病の予後不良の影響を不釣り合いに受けています。糖尿病の有病率、医療へのアクセス、糖尿病の合併症と死亡率、糖尿病医療の質には、人種的および民族的な格差が依然として存在します (Hu、Shi、Liang、Haile、Lee、2016)。米国疾病管理予防センター (CDC) によると、アフリカ系アメリカ人の糖尿病リスクは白人よりも 77% 高くなっています。Bonner、Guidry、Jackson (2018) によると、2 型糖尿病のアフリカ系アメリカ人では、教育レベルや性別に関係なく、フットケアの知識から実際の足のセルフケアへの移行に大きな違いがあります。少数民族が糖尿病の影響を不釣り合いに受けているにもかかわらず、アフリカ系アメリカ人は医療の質が低く、医療へのアクセスとセルフマネジメントに対する障壁が多くなっています (Meng 他、2016 年、Tan 他、2016 年)。 

このプロジェクトの目的は、マイアミ・デイド郡のアフリカ系アメリカ人が多数を占める地域で足のケア、スクリーニング、管理を強化することで、アフリカ系アメリカ人の糖尿病ケアを改善することであった。

方法論と理論的方向性:介入前と介入後の調査を使用して、カスタマイズされた電子健康記録 (EHR)、リマインダー、セルフケア教育が糖尿病性潰瘍の管理に与える影響を調査しました。慢性ケアモデルの理論を使用して、文化的に適切な糖尿病患者教育で糖尿病患者を支援しました。

結果: 研究対象となったアフリカ系アメリカ人の糖尿病性足潰瘍の有病率は 23% から 9% に大幅に減少し、切断数はプログラム前の 3 件から 0 件に減少しました。クリニックの医師は、糖尿病性足潰瘍の記録の効率が向上し、更新された米国糖尿病協会 (ADA) の糖尿病性潰瘍のスクリーニングおよび検査ガイドラインの利用率が向上したことを実証しました。

結論と意義:プライマリケアで包括的な糖尿病ケアを提供することで、糖尿病性足潰瘍の有病率と切断の可能性を減らすことができます。専門医へのタイムリーな紹介が容易になります。文化的に適切な糖尿病セルフケア教育を提供することも、セルフケアの改善と糖尿病合併症の減少につながります。