血管医学および外科ジャーナル

概要

経皮的血管内手術における縫合介在血管閉鎖デバイスの成功率を高める補助技術：技術レビュー記事

デニス・H・ルイ、アレクサンダー・コール、シェデ・パーサプール、サイド・T・フセイン、マーティン・マリナ、ナダ・セルバ・テイヴァクマール*

目的:経皮的アクセスは現在、多くの血管内手術の標準となっています。経皮的アクセス後の血管修復には、縫合介在閉鎖デバイスが一般的に使用されています。デバイス配置後の不完全な止血は珍しくありません。縫合介在閉鎖の補助方法がいくつか説明されており、これにより術者は止血を最適化し、穿刺血管の外科的露出と修復を回避できる可能性があります。縫合介在血管閉鎖デバイスの配置後の止血を強化するためのさまざまな補助技術を検討し、比較します。

方法:メッシュ用語の複合検索戦略を使用して、MEDLINE の文献検索を実行しました。大腿動脈の 11-25 フレンチ動脈切開の縫合による閉鎖後に使用される補助技術と操作を記録した記事が含まれ、レビューされました。

結果:現在使用されている補助技術は、圧迫補助と塞栓補助の 2 つのカテゴリに分けられます。圧迫補助には、外部空気圧迫装置、牽引圧迫技術、穿刺点圧迫技術が含まれます。塞栓補助では、大腿動脈と穿刺管に対して止血剤または補強材を直接適用します。これらの補助は、小規模で不均一な研究とシリーズではありますが、止血を強化する効果が実証されています。

結論:補助技術は、縫合による閉鎖が部分的に成功した場合の不完全止血の改善に有効です。不完全止血に対する根治的外科的修復に代わるものではありませんが、経皮的血管内手術における血管修復の成功率を向上させることができます。困難な症例では、十分な止血を達成するために複数の補助技術を組み合わせることができます。