外科と麻酔のジャーナル

概要

硝子体網膜手術における眼球周囲麻酔へのクロニジンの追加：ランダム化二重盲検臨床試験

リヴィア・マリア・カンポス・テイシェイラ、カティア・ソウサ・ゴヴェイア、マルコ・アウレリオ・ソアレス・アモリム、デニスマール・ボルヘス・デ・ミランダ、ラリッサ・ゴヴェイア・モレイラ、ルイス・クラウディオ・アラウホ・ラデイラ、エドノ・マガリャエス

目的:本研究では、硝子体網膜手術における眼球周囲ブロックの補助としてクロニジンが眼圧 (IOP)、ブロックの質、術後鎮痛に及ぼす影響を評価しました。

方法:研究倫理委員会の承認を受けたランダム化二重盲検臨床試験で、眼瞼周囲ブロック下で硝子体網膜手術を受ける成人 62 名が対象でした。被験者はランダムに 2 つのグループに分けられました: コントロール (0.875% ロピバカイン) とクロニジン (0.875% ロピバカイン + 1 μg/kg クロニジン)。眼麻酔スコアリング システム、ラムゼイ鎮静スコア、IOP、血行動態パラメータは、眼瞼周囲ブロックの前、5、10、20 分後にチェックされました。無動の程度 (ニコル スコア) はブロックの 10 分後にテストされました。術後鎮痛は、手術の 30 分後とブロックの 24 時間後に評価されました。変数の種類に応じて、Student t 検定または Mann-Whitney U 検定による統計解析が行われました。

結果:人口統計学的変数、手術時間、血行動態パラメータ、手術後 30 分における無動、鎮静、鎮痛に関しては、両群は類似していた。5、10、20 分時点で、クロニジン群では対照群と比較して IOP が低いことが観察された。IOP の低下は、毛様体血管におけるクロニジンの血管収縮作用により房水の生成が減少するためと考えられる。この所見に寄与する可能性のある動脈低血圧は認められなかった。ブロックにクロニジンを追加することで、疼痛訴えの頻度が低下し、疼痛強度も低下し、術後鎮痛の改善​​を認めた過去の研究を裏付けている。副作用はなかった。

結論:硝子体網膜手術の眼球周囲ブロックにクロニジン 1 μg/kg と 0.875% ロピバカインを併用すると、副作用を引き起こすことなく、眼圧、疼痛訴えの頻度、疼痛強度が低下する。