口腔の健康と歯の管理

概要

顎骨放射線壊死症（ORNJ）に対する義肢再建のための適応段階的手術プロトコルと遊離腓骨皮弁再建との機能的結果の比較

スティーヴン・サデウス・コネリー、ダヴィデ・ソッツィ、リシ・ジェイ・グプタ、レベッカ・シルバ、シェリー・ミヤサキ、ジャンルカ・マルティーノ・タルターリア*

背景: ORNJ による離断を伴う下顎全層欠損の再建は、従来、血管柄付き遊離腓骨皮弁 (FFF) を使用して行われてきました。しかし、すべての患者が FFF の対象となるわけではありません。カスタム補綴物を使用する患者の手術部位の課題と合併症を考慮して、2 段階プロトコル (SPR) が開発されました。

方法：本研究では、放射線照射および臼歯抜歯後にステージ III の ORNJ を発症した 16 人の患者（男性 13 人、女性 3 人）を遡及的に分析しました（FFF n=4、SPR n=12）。SPR および FFF グループのさまざまなエンドポイントにおける術後外科的合併症、最大切縁開口（MIO）、疼痛視覚アナログスケール（VAS）を分析しました。

結果：全患者において疼痛の減少と開口の増加が認められた。第 1 段階の SPR 患者と FFF 患者を比較すると、疼痛には有意差があったが、機能には有意差はなかった (1.89 ± 1.05 vs 0.25 ± 0.5、p<0.01、28.44 ± 8.10 vs 24.75 ± 1.26、p>0.20)。第 2 段階の手術完了後、FFF 患者と比較して機能には有意差があったが、疼痛には有意差はなかった (24.75 ± 1.26 vs 36.5 ± 8.37、p<0.026、0.25±0.5 vs 0.17±0.41、p>0.779)。

結論: カスタムプロテーゼによる顎関節の再建は、FFF と比較して、ステージ 1 SPR の機能とステージ 2 SPR の痛みの大幅な改善に貢献します。