血管医学および外科ジャーナル

概要

抗凝固療法の失敗による急性虚血性脳卒中：DOAC 時代の新たな課題

フランチェスコ・ヤネス1*、フェドラ・クリス、シモーネ・ロレンツット、ジャン・ルイージ・ジリ、マリアロサリア・ヴァレンテ1,2

心臓塞栓性脳卒中の一次予防および二次予防は、神経学および心臓学の臨床診療における重要な課題です。抗凝固療法は、ビタミン K 抗凝固薬と、近年の直接経口抗凝固薬の両方で、急性虚血性脳卒中の予防に明らかに有効であることが証明されています。これらの薬剤を処方される患者の割合は、過去数十年で着実に増加しています。しかし、抗凝固不全の発生は、虚血性脳卒中の関連する割合の増加の原因です。実際、これらの患者は異なる特殊なリスク要因プロファイルを持ち、脳卒中の病因を明らかにするために、より広範な診断的精密検査が必要であり、医師は薬物間および食品と薬物の相互作用にさらに注意を払う必要があります。さらに、再灌流療法は特定の条件下でのみ許可されています。この論文の目的は、抗凝固不全による急性虚血性脳卒中に関する利用可能なエビデンスをレビューし、その主な臨床管理の問題について議論することです。私たちは、DOAC についてもより広範囲にわたる抗凝固モニタリングの必要性と、それらの薬物と食物の相互作用に関する証拠の増加に注目しています。ここで示されたデータは、急性虚血性脳卒中のこのサブセットにおいて有用かつ簡単な臨床ガイドとなることを意味しています。