感染症と診断ジャーナル

概要

糖尿病患者における活動性結核症例の発見：バングラデシュプログラムの経験

ポール・ダル、クリシュナパダ・チャクラボルティ、ハラ・ジャシム・アルモッサウィ、ニーラジ・カク、モハマド・デルワール・ホサイン、サベラ・スルタナ、ヴィカルネッサ・ベグム、ファテマ・ザナット

背景:バングラデシュは人口密度が高く、結核と糖尿病の有病率が高い国です。糖尿病は結核のリスク増加と関連しており、潜在性結核から活動性疾患への進行に寄与し、潜在性結核感染のリスクを高めます。結核と糖尿病のサービスへのアクセスが限られていることが、糖尿病患者における結核の検出と管理の向上の障壁となっています。

方法:これは、糖尿病患者における結核の検出率を高めるための効果的かつ持続可能な解決策を実証するために設計されたパイロット介入の結果の回顧的レビューおよび分析です。介入の結果は、糖尿病患者のスクリーニング、糖尿病患者における結核症例の検出、および治療結果の観点から測定されました。データは、米国国際開発庁 (USAID) の財政支援を受けてプロジェクトを実施したバングラデシュ糖尿病協会から収集されました。

結果:介入期間中、510,953人の糖尿病患者が結核症状について口頭でスクリーニングされた。介入を通じてスクリーニングされた糖尿病患者の中から、合計1513人の薬剤感受性結核症例と16人のリファンピシン耐性結核（RR-TB）症例が診断された。データ分析によると、診断された結核症例の70％は、糖尿病を患ってから最長6か月間生きていた人々であった。1370人の新規患者の治療結果が分析され、86％が全国結果よりも低い良好な結果を達成した。治療成功率は年齢によって大きく異なり、最も高い成功率（91％）は21～30歳の年齢層で、最も低い成功率（76％）は61～70歳の年齢層であった。

結論:この介入により、糖尿病サービスと統合された施設で積極的に症例を発見することが、糖尿病患者の結核検出率を高める効果的なアプローチであることが実証されました。このモデルを郡レベルの医療施設に拡大することで、糖尿病患者の結核サービスへのアクセスが大幅に増加する可能性があります。