血管医学および外科ジャーナル

概要

急性冠症候群の中東患者における喫煙者のパラドックスの欠如

サレハA

研究では、急性冠症候群（ACS）で入院した喫煙者は、非喫煙者に比べて入院中および長期の死亡率が低いことが明らかになっています（「喫煙者のパラドックス」）。この研究は、中東のACS患者に「喫煙者のパラドックス」が存在するかどうかを検証するために実施されました。4つの三次医療機関に急性冠症候群で入院した1618人の患者が連続して登録されました。入院中および1年後の臨床的特徴と冠動脈造影所見および死亡率を喫煙者と非喫煙者で比較しました。グループ全体（N=1618）のうち、喫煙者 (N=859、53%) は非喫煙者よりも若く (平均年齢 50+7 歳 vs. 63+9 歳、P=0.005)、男性である可能性が高く (96% vs. 69%、P<0.001)、高血圧 (33% vs. 67%、P<0.001) および糖尿病 (29% vs. 50%、P<0.001) の可能性が低かった。喫煙者は非喫煙者よりも ST 部分上昇型心筋梗塞 (STEMI) になる可能性が高く (35% vs. 24%、P<0.001)、非 ST 部分上昇型 ACS になる可能性が低かった (65% vs. 76%、P=0.005)。喫煙者は前壁心筋梗塞の発生率は同程度（51.7% vs. 53.9%、P=NS）、単一血管疾患の発生率は高く（54% vs. 47%、P=0.002）、多血管疾患の発生率は低かった（44% vs. 51%、P=0.005）。喫煙者と非喫煙者では、それぞれ入院死亡率（3.2% vs. 2.2%、=0.29）と1年死亡率（6.5% vs. 7.0%、P=0.92）に統計的に有意な差はなかった。中東のACSを患う喫煙者は非喫煙者と比べて、若年で合併症、多枝冠動脈疾患の有病率が低く、TIMIリスクスコアが低いにもかかわらず、入院転帰や1年転帰は良好ではなかった。