血管医学および外科ジャーナル

概要

排除原理と大動脈バイパスによる腹部大動脈瘤の修復：単一施設での経験

サンディープ M* と ラマクリシュナ P

目的: 腹部大動脈瘤の非個別的治療として、瘤嚢の近位および遠位結紮 (排除) と大動脈バイパス術を組み合わせた Debakey 手術が以前に報告されている。この手術を受けた 10 人の患者の 2 年間の経験をレビューした。方法: 2010 年から 2012 年にかけて、腹部大動脈瘤の患者 10 人が後腹膜排除法による修復術を受けた。当然ながら排除された瘤嚢の術前罹患率と死亡率、失血量と輸血の必要性がすべて評価された。結果: 排除とバイパス手術を受けた患者の手術死亡率は 10% (患者 10 人中 1 人) であった。致命的でない術前合併症の発生率は 5% であった。術前の期間に輸血を必要とする失血量は平均 600 mL ～ 900 mL であった。追跡調査では、デュプレックス検査で開存性動脈瘤嚢が見つかり、外科的介入が必要となった患者は 10 人中 1 人だけでした。移植片感染症や大動脈腸瘻は認められませんでした。結論: 後腹膜除圧バイパス術は、腹部大動脈瘤の手術において、従来の開存性動脈瘤内手術に代わる実行可能な方法です。除圧された動脈瘤嚢のほとんどに血栓症がみられますが、長期的または短期的な合併症はみられません。しかし、少数の患者では開存性動脈瘤の遅延破裂が起こるため、綿密な追跡調査と適切な介入が重要です。