薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

日本における髄膜癌腫症を伴う非小細胞肺癌患者の調査：発生率と医療資源の消費

大野真也、樋津史郎、村田京子、田中史朗、川上幸治

背景：上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害剤（EGFR-TKI）は、髄膜癌症（MC）を伴う非小細胞肺癌（NSCLC）患者に有効である可能性があるが、特に経済的側面に関する証拠は限られている。本研究は、これらの患者に対するEGFR-TKI治療のさらなる薬物経済的評価のための探索的研究として、MCを伴うNSCLC患者のMCの発生率と資源消費を推定することを目的とした。

方法: 2005 年 1 月 1 日から 2008 年 12 月 31 日の間に京都大学医学部附属病院で非小細胞肺癌と診断された患者を、病院の医療記録データを使用して特定しました。MC の累積発生率は、死亡の競合リスクを考慮して計算されました。経済分析では支払者の視点を採用し、MC の診断日から死亡時までの直接医療費 (2010 年の費用) を含めました。リソース利用データは、患者 1 人あたりの月間費用として表されます。

結果: 研究期間中に NSCLC と診断された 376 人の患者のうち、2009 年 12 月 31 日までに 28 人が MC と診断され、NSCLC 診断後 1 年および 2 年での累積発生率はそれぞれ 2.4% および 6.0% でした。EGFR-TKI で治療された MC 患者の 1 か月あたりの薬剤費は、非 EGFR-TKI グループの 2 倍以上でしたが、1 か月あたりの患者あたりの総費用は EGFR-TKI グループの方が低くなりました。費用のサブカテゴリを比較すると、入院が医療資源消費の最も高い割合を占めていることが示されました。

結論: これらの推定値は、NSCLC 患者に対する EGFR-TKI 治療の費用対効果分析の基礎となります。