細菌学および寄生虫学ジャーナル

概要

リーシュマニア症の生物学、疫学、公衆衛生上の意義に関するレビュー

ダウィット G、ギルマ Z、シメニュー K

リーシュマニア症は、リーシュマニア属の偏性マクロファージ内原虫によって引き起こされる主要な媒介性疾患で、旧世界では Phlebotomus 属、新世界では Lutzomyia 属の雌のサシチョウバエに刺されることによって伝染します。人間に感染することが知られている 20 種のリーシュマニアのうち、18 種は人獣共通感染症で、旧世界と新世界の両方で、内臓、皮膚、粘膜皮膚の病原体を含みます。現在、リーシュマニア症は地理的に広く分布し、世界的に発生率が増加しています。環境、人口統計、人間の行動が、人獣共通皮膚
および内臓リーシュマニア症の状況の変化に寄与しています。リーシュマニア症の主な保有宿主は、森林に生息するげっ歯類、ハイラックス、野生のイヌ科動物などの森林性哺乳類で、この病気の疫学ではイヌが家畜の中で最も重要な種です。これらの寄生虫には、無脊椎動物の宿主（サシチョウバエ）内での細胞外段階と、脊椎動物の宿主内での細胞内段階という、2つの基本的なライフサイクル段階があります。HIVとの同時感染は、重篤な形態を引き起こし、管理をより困難にすることで、内臓および皮膚リーシュマニア症の負担を増大させます。この病気はエチオピアの風土病であり、臨床症状は病気に特有のものではありません。内臓形態（カラアザール）は、マラリア、熱帯性脾腫、住血吸虫症、粟粒結核、
ブルセラ症などの他の類似の症状と混同される可能性があります。同様に、皮膚リーシュマニア症は、熱帯性潰瘍、伝染性膿痂疹、ハンセン病などの病気と区別する必要があります。リーシュマニア症の検査診断には、寄生虫学的、免疫学的、分子学的など、いくつかの方法があります。治療には、五価アンチモン剤、リポソームアムホテリシン B、ミルテホシン、パロモマイシンなどの経口薬、非経口薬、局所薬など、さまざまな形態があります。制御方法は、主に動物の保菌者の破壊、感染した人間の治療、およびサシチョウバエの個体数の管理に限定されています。
リーシュマニア症に対する効果的なワクチンの開発は、ほとんど成功しておらず、予防の妨げとなっています。