ソーシャルミクスジャーナル

概要

文献レビュー：社会的構成と文化的慣習がナイジェリアの農村部における施設出産の障壁をどのように構築しているか

ジェローム・アオンドナ・シャギー*

ナイジェリアの人口は世界の総人口の 2% ですが、ナイジェリアは世界の妊産婦死亡率の 10% を担っています。過去 16 年間、ミレニアム開発目標 5 とナイジェリアにおける民主的な統治の復活が相まって、この危機にさらに注目が集まっています。ナイジェリアは MDG の目標 (2015 年までに妊産婦死亡率を 75% 削減する) を達成しませんでした。ナイジェリアにおける罹患率/死亡率の直接的な原因は、出血、敗血症、分娩障害、安全でない中絶による合併症などの臨床的要因です。これらの要因は、サービスの質と可用性における体系的な弱点を示しています。このパラダイムは、プログラム設計にしばしば反映されてきました。しかし、最近の研究では、問題はより複雑であり、より文脈的なニュアンスが必要であることが示唆されています。施設までの距離や交通費、意思決定権、健康を求める行動に対する精神的・文化的条件付けなどの追加の臨床的要因はすべて、母体の罹患率、ひいては死亡率のより良い結果に対する障壁や促進要因となる上で重要な役割を果たしていることが示されています。さらに、婚外妊娠とそれに続く危険な中絶慣行に対する社会的態度が、非常に重要な役割を果たしています。この問題は主に「ナイジェリア北部の問題」であり、この地域は南部で165/100000人、北部では1549人に上ると、国の他の地域よりもはるかに高い負担を抱えています。ナイジェリア北部は、識字率の低さ、衛生状態の悪さ、都市化の遅れ、出生率の高さなど、主に不利な立場にあります[6]。この環境は、ジェンダーに関連した不利益と閉鎖的な社会的条件付けを生み出してきました。