熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ナイジェリア、ラゴの小児医療施設の集中治療室における新生児の罹患率と死亡率のレビュー

バンボエ・M・アフォラビ、セシリア・O・クレメント、ビクター・イネム

はじめに:発展途上国の新生児期は、さまざまな感染症に特徴付けられ、この時期の罹患率と死亡率の統計がわかりにくいほど高い主な原因および大きな課題となっています。では、検査機器が不足または入手できないため、新生児敗血症の診断は困難です。他の非感染性疾患が血敗症のような症状を呈する可能性があるため、乳児がどこで生まれたかに関係なく、検査機器がなければ敗血症の臨床診断は困難です。

目的:この研究の主な目的は、頻繁に診断される病気を文書化し、病気の新生児の管理を記録し、将来の計画のために新生児期の主な死亡原因を示唆することです。

方法:これは、2005年3月から2007年2月まで公立医療施設の集中治療室(ICU)に入院した小児の医療記録を遡及的に調査したものです。この調査は、2009年3月31日から2009年6月30日まで実施されました。

結果:研究対象新生児 (男児 135 名、女児 89 名) 大部分 (135 名、60.3%) は生後 2～7 日齢であった。全体では、46 名 (20.5%) の新生児の体重が 2.5 kg未満であった。生後24時間新生児の平均(±SEM)体温(36.7±0.11)と生後2～7日の新生児の平均 (± SEM) 体温 (37.1 ± 0.06) にはかなりの差があった (t=-2.45、p=0.015、CI -0.60、-0.06)。敗血症（126、56.3%）と診断された新生児では発熱（56、44%）が最も多く見られ、黄疸（72、32.1%）と診断された新生児では黄色目の化（47、65.3%）、出生時仮死（35、15.6%）と診断された新生児では届かない（9、25.7%）が見られました全血球計算が最も頻繁に求められた検査（207、92.4%）であり、処方された薬で最も一般的なのだたのは抗生物質（461、205.8%）でした。投与は主に静脈内投与でした（538、240.2%）。全体として、研究対象となった新生児の死亡率は76（33.9%）でした。

結論：新生児死亡率を改善するためのより効果的な対策としては、1) 訓練を受けた医療専門家による出産前ケアへのアクセスを改善する、2) 出産したばかりの母親に新生児の医療をいつ受けるかに関する一般的な指示を考慮し、3) 地域の専門的能力を評価する、4) 病院/個人クリニックなどで出産する女性の陣痛に配慮した最善の措置と介入を見直す、などが考えられるたとえば、B群連鎖球菌 (GBS)に定着した妊婦に対して適切な化学予防は、初期発症型新生児GBS敗血症の非常に効果的な予防策であることが証明されています。