肝臓ジャーナル

概要

香港における重症急性肝障害の病因、臨床転帰、予後因子に関する回顧的研究

チャン・カー・ヤン・グロリア*、ツァン・ウン・チョイ・スティーブン

背景:重度の急性肝障害 (ALI) は、入院患者の罹患率と死亡率に大きく影響します。より良い結果を得るには、根本原因の早期認識、特定、治療が必要です。この研究の目的は、香港の病院に入院した中国人患者におけるアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) の重度上昇の一般的な原因を調査し、ALI に関連する臨床結果と予後因子を特定することです。

方法：これは、2017 年 1 月から 2019 年 12 月の間に地方病院で実施された、後ろ向きの単一施設コホート研究です。ALT ≥ 1000 U/L で入院した患者のデータは、病理学部のデータベースから取得されました。ベースラインの臨床人口統計、検査プロファイル、ALI の病因が分析されました。主要評価項目は、全原因による 30 日死亡率でした。死亡率の独立した予測因子も評価されました。

結果:合計 313 人の患者を分析しました。本研究で重度の ALI の最も一般的な原因は、虚血性肝炎 (52.1%)、胆道病変 (19.2%)、ウイルス性肝炎 (14.1%)、および薬剤誘発性肝障害 (6.4%) でした。30 日以内の全死亡率は 43.1% でした。虚血性肝炎 (OR 40、95% CL 5.1-315.2、p<0.001) および浸潤性肝疾患による肝炎 (OR 26、95% CI 1.8 - 367.7、p=0.002) は、より高い死亡率と関連していました。各病因は、異なる臨床的および生化学的プロファイルを示しています。

結論:虚血性肝炎は重度の ALI の主な原因であり、高い死亡率と関連していた。早期診断と迅速な治療が不可欠である。香港では胆道病変は ALT の顕著な上昇の原因として珍しくなく、鑑別診断で認識されるべきである。