血管医学および外科ジャーナル

概要

血管内血栓除去術により再開通した、右上肢と下肢の同時急性塞栓閉塞の稀な症例

スタニスラフ・ケルノフ*、イワン・マルティノフ

急性血栓塞栓症は四肢を脅かす合併症であり、即時の治療が必要です。急性四肢虚血患者に対する血管内血栓除去術（EVT）は、単純かつ安全で忍容性の高い治療法です。私たちは、心房細動とエドキサバンによる長期経口抗凝固療法の状況下で発生した、右上肢と下肢の急性同時塞栓症のEVTの臨床例を報告します。74歳の女性患者が、右上肢と下肢の突然のしびれ、冷たさ、脱力感のため、当科に入院しました。急性四肢虚血患者の生存率を改善できる主な要因は、閉塞した動脈の開存性を回復することを目的とした早期の積極的治療です。両肢切断の危機に直面した患者は、AngioJet  ^®血栓除去システム (ボストン サイエンティフィック) による同時血管内血栓除去術を受け、末梢塞栓にもかかわらず血栓を除去することができました。患者は 3 日間の入院後に退院しました。急性四肢虚血の最も一般的な原因は、心臓由来の塞栓です。急性塞栓症が発生すると、最初に感覚障害が現れ、次に運動障害と筋力低下が現れます。血管内血栓除去術は、急性四肢虚血 (ALI) 患者にとって、単純かつ安全で忍容性の高い治療法です。AngioJet  ^®システムは、ベンチュリ・ベルヌーイの流体力学の原理を使用して、局所的な低圧ゾーンを作成し、血栓を巻き込み、断片化し、吸引します。しかし、この治療は、血管内治療技術をさまざまな血管領域で使いこなし、血管内治療が失敗した場合に血管外科的介入に十分アクセスできる経験豊富なセンターで実施する必要があります。このような症例の知識は、血栓性イベントの予防のための特定のプロトコルを作成し、侵襲性がより低く入院期間が短い血管内治療を直接手術よりも優先させるために不可欠です。