老化科学ジャーナル

概要

てんかんを併発したPAFの稀な症例：外来在宅ケアクリニックで担当した患者の鑑別診断と治療

ザロラ F*、プロフェタ B

目的:パーキンソン病の疑いで以前外来診療を受けていた在宅ケア患者を担当しました。病歴によると、患者と家族の主導で中断されたドパミン作動薬療法に対する反応が悪かったことが報告されています。したがって、当初の目的は、錐体外路疾患の可能性をより正確に診断し、より効果的な治療法を開発することでした。

背景:前回の家庭訪問で、表情の減少や、わずかな軸の硬直を伴う運動の鈍化など、パーキンソン症候群を示唆する兆候がいくつか見つかり、その過程で起立性低血圧が臨床観察に加えられました。ドーパミン療法による最初の新しい試みはほとんど満足のいく結果をもたらしませんでしたが、その間に「リポサイミック」タイプのエピソードの報告の存在が明らかになりました。これらのエピソードの性質を確認するために、患者は脳波 (EEG) 検査を実施し、てんかんと一致する兆候を示しました。

症例:観察期間中、患者はオルソクリノスタティズムでの圧力測定を受け、EEG、筋電図検査 (EMG)、血液検査 (ビタミン B12 投与量)、脳 MR スキャン、および DAT スキャンを受けました。

結果:実施した検査の結果、患者はてんかんを患っており、起立時の血圧が大幅に低下し、軽度の末梢性多発神経障害の兆候があり、シナプス前トレーサーの取り込みが減少したために DAT スキャンが陽性であることが判明しました。

結論:そのため、患者は抗てんかん療法を受け、意識喪失の頻度が減少し、低用量のドパミン療法、弾性ストッキングの着用、水分補給が行われました。現在までに、患者は起立性低血圧に関連する臨床像の悪化を経験しています。