アレルギーと治療のジャーナル

概要

回腸炎と大腸炎の稀な症例

ラファエレ・ペッツィッリ*

77 歳の男性患者が、体重が 7 kg 減少し、排便回数が 1 日 4～5 回で、便は脂っぽく悪臭を放っていた。この患者は、過去 5 年間、オルメサルタンを 1 日 20 mg 服用して動脈性高血圧症を治療していた。大腸内視鏡検査では異常がなく、組織学的検査ではコラーゲン線維性大腸炎が示された。ブデソニド治療が無効であったため、患者は当科に入院した。上部消化管内視鏡検査では十二指腸絨毛の消失が示され、組織学的検査では十二指腸絨毛の重度の萎縮と上皮および粘膜固有層へのリンパ球浸潤が示された。オルメサルタン療法による吸収不良に関連する回腸炎およびコラーゲン線維性大腸炎と診断された。オルメサルタン療法の開始から腸症の発症までの長い遅延は、反応が細胞媒介性の局所的かつ遅延型の過敏症反応であり、小腸刷子縁の損傷およびコラーゲン性大腸炎を引き起こすことを示唆している。