血管医学および外科ジャーナル

概要

内頸動脈の開窓術に伴う動脈瘤および同側海綿状奇形の切除を伴う稀な血流転換症例

ミハイル・ペトロフ、テオドラ・サケラロワ、ニコライ・ヴェリノフ、イワン・マルティノフ、ニコライ・ガブロフスキー

はじめに:内頸動脈 (ICA) の窓形成は、極めてまれな先天性の解剖学的変異です。さらにまれなのは、同側脳動脈瘤、同側動静脈奇形など、別の血管病変が同時に存在することです。

研究の課題:右内頸動脈の窓形成とそれに伴う動脈瘤を患い、パイプライン フロー ダイバータ ステントで治療し、同側海綿状奇形を切除した患者の臨床例を紹介します。私たちの知る限り、この症例はこのような合併症が報告された初めての症例です。

材料と方法: 44 歳の男性患者が全般性てんかん発作を呈して来院しました。MRI スキャンにより、右前頭海綿状血管腫 (CM) が明らかになりました。実施されたデジタル サブトラクション血管造影 (DSA) では、右 ICA の窓形成と関連する動脈瘤が示されました。

結果:第一段階では CM を切除しました。術後、患者は二重抗血小板療法を開始しました。第二段階では、パイプライン フロー ダイバータ ステントが右 ICA に挿入され、窓開き部分と関連する動脈瘤を覆いました。

考察と結論:脳血管奇形 (AVM、CM) と ICA の窓開き部分における関連動脈瘤の存在は、何を最初にどのように治療するかという議論を引き起こすはずです。私たちの症例では、フローダイバータステントの移植に抗血小板療法が必要だったため、CM を最初に手術しました。優位動脈チャネルに関連する動脈瘤を伴う ICA 窓開きの場合、フローダイバータステントの移植は、循環から動脈瘤を除去し、影響を受けた動脈部分の血行動態を回復する優れた方法です。