血液疾患と輸血ジャーナル

概要

術前貧血の治療における静脈内鉄剤と経口鉄剤の効果を評価する前向きランダム化比較試験

アルホサイン・カファラファラ、アブドゥル・マジード・アルバルザン、ヨハン・チャン、メイ・フェン・スン、ジェラルド・ベイツ、キラン・アフジャ、ジョン・バッテン、バーニー・アイノダー

背景: 術前貧血の改善は、手術結果の改善と関連している。術前貧血の治療における静脈内鉄と経口鉄のどちらを用いたかに関するデータは不足している。
目的: 経口硫酸鉄と単回静脈内ポリマルトース鉄の有効性、および
両治療群におけるその後の生活の質に対する効果を評価する。
患者と方法: 選択的関節形成術を受ける鉄欠乏性貧血 (IDA) 患者の治療に対する鉄療法の前向きランダム化比較試験を実施した
。単一施設で 44 人の患者を募集し、単回静脈内ポリマルトース鉄注入 (16/22) と経口硫酸鉄の連日投与 (17/22) に無作為に割り付けた。年齢の中央値は 68 歳 (範囲 45～91 歳) で、男性と女性の比は 14:19 であった。
結果: 鉄剤療法後、術前Hb値の平均は、IV鉄剤群では128 g/L (SD ± 11.05)、経口鉄剤群では118 g/L (SD ± 9.23) (p=0.01) に上昇し、対照群では116 g/L (SD ± 8.46) (p=0.001) に上昇した。IV鉄剤群の平均入院期間は6日 (SD ± 2.51) であったのに対し、経口鉄剤群では8日 (SD ± 3.62)、対照群では8日 (SD ± 4.18) であった (p=0.04)。平均輸血量は、IV鉄剤群で1.5単位、経口鉄剤群で2単位 (p=0.09)、対照群で2.4単位 (p = 0.04) であった。 IV 鉄剤群と経口鉄剤群では治療後に貧血症状が有意に改善し (p=0.03)、3 か月後の追跡調査でさらに改善が見られました (p=0.003)。
結論: 私たちのデータは、IV 鉄剤療法は術前 Hb の改善
、ひいては術前 IDA 患者の全体的な転帰の改善において経口鉄剤よりも優れていることを示唆しています。術前および術後の Hb の改善と最適化を目的としたさらなる試験が必要です。