概要

英国の子供と若者の代表的なサンプルにおける不注意と多動症状の多重指標多重原因(模倣)モデル

エイン・E・マッケナ、マーク・M・ドイル、アリソン・MC・ギレン

背景: DSM IV基準で評価した場合、ADHDは英国で最も多くみられる行動障害(5%)です。複雑なトラウマ関連症状を呈する子供の一部がADHDと誤診される可能性があるという証拠が出てきています。しかし、ICD-10基準を使用してHKDを評価すると、推定有病率は大幅に低くなります(1.5%)。より狭いICD-10基準を使用する場合、誤診のリスクが問題になるかどうかは現在わかっていません。本研究は、これらの問題を体系的に調査し、(1)虐待曝露とADHD症状の重症度およびHKD診断との間に有意な関連性が明らかであるかどうか、(2)トラウマ曝露と(a)症状発現および(b)症状の持続との間に病因的関連があると両親が報告したトラウマ曝露HKD診断症例の割合、(3)メチルフェニデートまたはデキサメタミンで治療されていたトラウマ曝露HKD症例の割合を調査することを目的としました。方法: B-CAMHS疫学調査のデータを分析した(N=7997、男性n=4111、女性n=3886)。複数指標複数原因(MIMIC)アプローチを採用した。身体的虐待(PA)、性的虐待(SA)、家庭内暴力(DV)が、教師と親の「多動性」と「不注意」からなる4因子モデルの構造に与える影響を調査した。バイナリロジスティック回帰分析により、虐待とHKD診断の関連性を調べた。人口寄与率(PAF)を計算し、虐待への曝露が直接関与している症例の割合を推定した。結果: 虐待曝露とADHD因子の間に有意な関連性が認められたことから、曝露がADHD症状の発現に有意に影響していることが示された。 HKD の診断と PA (OR=3.84、95% CI=1.72-8.59) および DV (OR=3.46、95% CI=1.98-6.05) への曝露との間には有意な関連性が認められた。合計 109 件の HKD が臨床医によって診断され、このうち合計 26 件 (30%) がトラウマ曝露であった。この 26 件のうち、45% の親がトラウマ曝露と現在の症状の間に病因的関連があると報告した。全体として、身体的虐待を受けた HKD 症例の 37.5% と DV 曝露を受けた HKD 症例の 15.8% が HKD 症状の治療に刺激剤ベースの薬を服用していた。結論: 虐待を受けた子供における ADHD/HKD の診断の可能性の増加は、虐待の感情的および行動的後遺症を反映している可能性がある。ADHD/HKD の症状を呈する子供は、診断を検討する前に虐待曝露のスクリーニングを受ける必要がある。

免責事項: この要約は人工知能ツールを使用して翻訳されており、まだレビューまたは確認されていません