眼疾患および障害ジャーナル

概要

治療・延長・中止プロトコルに重点を置いた、新生血管性加齢黄斑変性症の管理戦略と治療結果の比較

Chaili Siyang と Adrean Sean D

新生血管性加齢黄斑変性症（nAMD）は失明の主な原因ですが、その管理は抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）剤によって革命的に変化しました。nAMDを管理するために、3つの主な治療戦略が開発されました。最初の方法は、ランダム化臨床試験（RCT）の主流である固定間隔投与であり、患者は抗VEGF剤に基づいて毎月または2か月ごとの間隔で治療を受けます。その後すぐに、プロレナタ（PRN）法が導入されました。これは、患者がOCTの状態に基づいて必要に応じて治療され、通常は3回の負荷投与が先行します。開発されたもう1つの方法は、TreatAnd-Extendレジメン（TAE）です。患者は乾燥黄斑が得られるまで治療され、その後、注射の間隔が徐々に、通常は1週間から2週間間隔で延長されます。 TAE プロトコルのバリエーションである TreatExtend-Stop (TES) では、患者の治療間隔を最大 12 週間まで延長し、その後「乾燥黄斑」が維持される場合は、12 週間間隔で 2 回の注射を行った後に治​​療を中止します。これらの患者はその後段階的に監視され、治療中止後 4 週間で評価し、その後 2 週間間隔で評価を増やしていき、最終的には四半期ごとに監視されるようになります。脈絡膜新生血管 (CNV) が再発した場合は、TES プロトコルの再開を直ちに開始します。この方法を使用すると、3 年間の積極的治療で平均 22 回の注射を行い、患者の視力が 20/70 から 20/50 (p<0.001)、または治療中止時の ETDRS 文字数が約 7.5 に改善しました。治療を中止した眼で TES 法を使用した場合の真の疾患再発は、29.4% の眼で観察され、再発までの平均期間は 14 か月でした。再発中、平均視力は当初 20/60 まで低下しましたが、TES 注入プロトコルを再開した後、20/50 まで回復しました。したがって、TES 戦略は視力の改善と安定性をもたらし、視力を失うことなく病気の寛解と抗 VEGF 療法の中止につながる可能性があります。