肝臓ジャーナル

概要

α溶血性連鎖球菌による門脈血栓症を伴う肝膿瘍の1例

静間 徹

門脈血栓症を合併した肝膿瘍の症例は比較的まれである。我々は、α溶血性連鎖球菌によって引き起こされ、門脈血栓症を合併した肝膿瘍の症例を報告する。51歳男性が発熱と右季肋部痛で来院した。来院前の1か月以上、水様性下痢と血便があった。臨床検査では、肝胆道系酵素の上昇、炎症所見、貧血が認められた。腹部画像では、右葉の肝膿瘍と門脈の左右枝の血栓症が明らかになったが、肝外門脈には血栓症は認められなかった。大腸内視鏡検査では、憩室や悪性腫瘍のない非特異的大腸炎が明らかになり、腸炎以外の肝膿瘍の原因は検出されなかった。臨床経過と臨床検査所見から、アメーバ性肝膿瘍の可能性は低いことが示された。血液および膿の培養でα溶血性連鎖球菌が陽性でした。α溶血性連鎖球菌による肝膿瘍と門脈血栓症の合併症と診断されました。3週間の抗生物質治療と膿瘍ドレナージにより、肝膿瘍の大きさは縮小し、炎症所見は消失しました。門脈血栓症は2週間の抗凝固療法後に消失しました。