血液疾患と輸血ジャーナル

概要

25%アルブミン注入は、播種性血管内凝固症候群（DIC）の重症患者におけるアンチトロンビンIII（AT）剤投与後のAT活性を維持する

相引真幸、福岡範康、坂東四郎、松本博典、大下宗昭、前川宗一、武部潤

目的: AT 剤投与後に 25% アルブミン溶液の注入により血漿アンチトロンビン III (AT) 活性が顕著に上昇した播種性血管内凝固(DIC)の重篤な患者を初めて報告する。

設計: 前向き観察研究。介入: 1) AT 投与後の DIC 患者の血漿 AT 活性を連続的に測定し、薬物動態を分析できるようにする。2) 25% アルブミン溶液の注入の有無にかかわらず AT 剤を投与した 2 つのグループ間で AT 活性を比較する。3) AT 活性のレベルをすでに測定したサンプルを使用して、アルブミン投与自体が AT 測定システムに直接影響を与えるかどうかを判断するために in vitro 検査を実施する。

方法と主な結果: DIC の重篤な患者 20 名を 2 つのグループに分け、1 つは 25% アルブミン溶液を併用した AT 剤 1500 単位投与群 (N=11) で、もう 1 つは 25%アルブミン溶液を併用しない群 (N=9) でした。AT 剤投与後にアルブミン溶液を投与した患者は、AT のピークおよびトラフ活性が顕著に上昇したのに対し、アルブミンを併用せずに同量の AT 剤を投与された患者は、トラフ活性を維持できませんでした。薬物動態解析により、患者は AT の分布半減期が短縮したことが明らかになり、血管透過性が高まったことを示唆しています。アルブミンと AT 剤の両方で治療した患者 (N=11) の AT 活性レベルは、アルブミンを投与しなかった患者 (N=9、p=0.01) よりも有意に高かったです。さらに、in vitro での AT 測定システムへのアルブミンの適用は、サンプル中のアルブミン値に影響を与えませんでした。

結論：これは、血管透過性亢進を伴うDIC患者に限られたAT用量を投与した場合でも、25％アルブミン投与がAT活性を高め、維持できることを示した最初の報告である。これはアルブミンの特定の結合効果によるものである可能性があり、今後明らかにする必要がある。